日前，在由广州抗癌协会乳腺癌专业委员会等机构举办的专家咨询活动上，中山大学附属肿瘤医院肿瘤科副主任医师刘冬耕教授表示：作为女性发病率最高的恶性肿瘤，乳腺癌的临床治疗效果是所有肿瘤里最好的。如能尽早发现，98%的患者可成功治愈，但遗憾的是，目前有80%的患者确诊时已是癌症中晚期，如果不及时治疗，可能发生恶变，导致骨转移、脑转移等并发症，可能危及生命。

　　乳腺癌患者中职业女性占四成

　　一项最新调查结果显示，在京广沪等城市，乳腺癌已成为对女性威胁最大的恶性肿瘤，死亡率占女性肿瘤的第一位。刘冬耕表示：乳腺癌已成为现代女性的“头号杀手”；压力大、抽烟喝酒、晚睡晚起、缺乏足够运动、使用含雌激素的补品化妆品、晚育以及生育后不哺乳等因素，让职业女性（如教师、白领、企业家）成为乳腺癌高发人群，她们得癌的比例约占女性乳腺癌患者的40%。

　　勤查早治，乳腺癌可被治愈

　　记者了解到，虽然过去10年中，全世界乳腺癌发病率年增8%，但乳腺癌患者的生存率却提升了20%。中山二院乳腺外科主任医师苏逢锡教授表示，这一惊人的进步得益于两个原因：一方面随着关于乳腺癌知识及普查的推广，越来越多患者能够做到早发现、早治疗。专家在会上作了一个对比：如果患者进行规律的普查，很可能在早期就被发现，生存期可长达30年的；如果不做普查，确诊时很可能已到晚期，活过5年的机会不到20%。

　　另一方面是治疗的进步。除了现有标准的手术、放疗、化疗、内分泌治疗外，还有新的靶向治疗、基因治疗等等。苏逢锡表示：随着靶向药物的发展，肿瘤复发率及患者死亡率大大降低，早期患者治愈的机会大大增加；据最新临床研究数据，使用曲妥珠单抗与标准化疗联用的患者，3年无疾病生存率可高达100%，即便是发生癌细胞转移的晚期患者，治疗后依然能得到非常好的预后。

　　每月一自检

　　女性最好每月自查一次，注意乳房的大小是否对称，是否有小结节，乳房的皮肤、乳房的位置有无变化，如发现异常，应及时去医院专科检查。

　　半年一排“险”

　　如果你是以下乳腺癌高危人群，每半年至少要到医院进行一次乳腺健康检查：有乳腺癌家族史；12岁以前月经初潮者；30岁后生小孩、40岁以上未孕、独身、婚龄过大或婚姻时间短者；一侧患过乳腺癌的女性；患有乳腺小叶增生或导管增生、体形过胖或伴有糖尿病者；少女时受到辐射并长期经常有接触放射线史者。

　　每年一体检

　　35岁以下女性，建议每年做一次乳腺B超检查；35岁以上女性，在健康体检时，建议加入钼钯X射线检查项目。乳腺癌的早期征兆包括：乳房有异常肿块；非哺乳期乳头有溢液；腋窝淋巴结肿大和上肢水肿；乳腺外形改变，出现肿块处皮肤隆起，局部皮肤呈橘皮状等。

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　　疾病解析：乳腺癌

　　　　乳腺癌临床特征：

　　1、肿块：为95%乳腺癌病人的乎发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块增大较快，早期可有活动度。

　　2、皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。

　　3、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。

　　4、乳头溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。

　　5、疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。

　　6、腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。

　　另外检查乳房方法是否正确也比较重要，介绍下自查方法。

　　自我检查的内容。检查主要包括直观和触诊两种方法。脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉扩张和水肿。之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷（酒窝征），乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。接着弯腰，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。最后，双手掐腰，使胸大肌收缩，观看双乳形态是否正常。触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用对侧手指的扁平部触摸乳房，手指要并拢伸开，手掌手指成一平面，触摸乳房（不可掐捏），由下到上，由内到外看有无增厚或肿块，若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。检查乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。

　　检查间隔的具体时间。在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头是否有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。自我检查的时间应选择在月经来潮后的第9-11天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，因此容易发现病变。

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（责任编辑：刘振龙）